广州市居民医保报销比例

　　广州市居民医保报销比例

　　一、普通门诊待遇标准

　　参保人在选定的定点医疗机构进行门急诊就诊，发生的属于本市基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药品费用，由统筹基金按以下规定支付：

　　参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付。

　　二、门诊指定慢性病待遇标准

　　目前，广州市门诊指定慢性病病种有以下16种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。

　　参保人员患有上述门诊指定慢性病的，须经具备诊断资格的医保定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，发生的相应专科药品目录范围内的药费，统筹基金支付标准如下：

　　门诊特定项目待遇标准

　　门诊特定项目的统筹基金支付比例与住院的一致，但家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例确定。

　　*最高支付限额以上费用统筹基金不予支付。

　　*急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留观的医疗费用并入住院费用一并结算。

　　*家庭病床起付标准每90日计算一次。